بررسی اجمالی

ضربان قلب تاکی کاردی بطنی

در تاكيكاردي بطني ، يك ضربه الكتريكي غير طبيعي كه از محفظه هاي پايين قلب (بطن ها) منشأ مي گيرد ، باعث تندتر شدن ضربان قلب مي شود. این مشکل ممکن است شامل یک خوشه کوچک سلول یا یک منطقه بزرگ از بافت اسکار باشد.

تاکی کاردی بطنی نوعی اختلال ریتم قلب (آریتمی) است که در اثر سیگنال های الکتریکی غیرطبیعی در اتاق های تحتانی قلب (بطن ها) ایجاد می شود. به این حالت ممکن است V-tach یا VT نیز گفته شود.

قلب سالم به طور معمول در حالت استراحت حدود 60 تا 100 بار در دقیقه می زند. در تاکی کاردی بطنی ، ضربان قلب سریعتر از حالت طبیعی است ، معمولاً 100 دقیقه یا بیشتر در دقیقه.

ضربان های آشفته قلب مانع از پر شدن صحیح اتاق خون از خون می شود. در نتیجه ، قلب شما ممکن است نتواند خون کافی را به بدن و ریه های شما وارد کند.

تاکی کاردی بطنی ممکن است فقط چند ثانیه طول بکشد ، یا ممکن است برای مدت طولانی تری ادامه یابد. ممکن است احساس سرگیجه یا تنگی نفس داشته باشید ، یا درد قفسه سینه داشته باشید. گاهی اوقات ، تاکی کاردی بطنی می تواند باعث توقف قلب شما شود (ایست ناگهانی قلب) ، که یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است.

علائم

دوره های کوتاه تاکی کاردی بطنی ممکن است در برخی افراد علائمی ایجاد نکند. یا ممکن است داشته باشید:

• سرگیجه
• تنگی نفس
• سبکی سر
• احساس اینکه گویی هی استRT در حال مسابقه است (تپش قلب)
• درد قفسه سینه (آنژین)

دوره های پایدار و جدی تاکی کاردی بطنی ممکن است باعث شود:

• از دست دادن هوشیاری یا غش کردن
• ایست قلبی (مرگ ناگهانی)

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

بسیاری از شرایط مختلف می توانند باعث تاکی کاردی بطنی شوند. مهم است که یک تشخیص سریع ، دقیق و مراقبت مناسب داشته باشید. اگر شما یا فرزندتان مشکلی در ضربان قلب دارید به پزشک مراجعه کنید. در برخی موارد ، مراقبت فوری لازم است.

برای هر کسی که این علائم را دارد ، با اورژانس تماس بگیرید یا با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول می کشد
• مشکل تنفس
• غش کردن

علل

تاکی کاردی بطنی ناشی از دی استپارگی در تکانه های الکتریکی طبیعی که میزان عملکرد پمپاژ قلب شما را کنترل می کند.

بسیاری از موارد می توانند باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم الکتریکی قلب شوند یا در آن سهیم باشند. این شامل:

• ناهنجاری های قلب که منجر به زخم شدن بافت قلب می شود (که گاهی اوقات "بیماری ساختاری قلب" نامیده می شود) ، شایع ترین علت آن حمله قلبی قبلی است
• جریان خون ضعیف در عضله قلب به دلیل بیماری عروق کرونر
• بیماری های مادرزادی قلب ، از جمله سندرم QT طولانی
• عدم تعادل الکترولیت های لازم برای هدایت تکانه های الکتریکی
• عوارض جانبی دارو
• استفاده از داروهایی مانند کوکائین یا مت آمفتامین

در برخی موارد ، نمی توان علت دقیق تاکی کاردی بطنی را تعیین کرد (تاکی کاردی بطنی ایدیوپاتیک).

سیستم الکتریکی قلب

برای درک دلایل ضربان قلب یا مشکلات ریتم مانند تاکی کاردی ، درک نحوه عملکرد سیستم الکتریکی قلب کمک می کند.

قلب شما از چهار اتاق تشکیل شده است - دو اتاق فوقانی (دهلیز) و دو اتاق پایین (بطن). ضربان قلب شما به طور معمول توسط یک ضربان ساز طبیعی به نام گره سینوسی کنترل می شود که در دهلیز راست قرار دارد. گره سینوسی تکانه های الکتریکی تولید می کند که به طور معمول هر ضربان قلب را شروع می کند.

از گره سینوسی ، تکانه های الکتریکی از طریق دهلیزها عبور می کنند و باعث انقباض عضلات دهلیزی و پمپاژ خون به اتاق های پایین قلب (بطن ها) می شوند.

سپس تکانه های الکتریکی به دسته ای از سلول ها می رسند که گره دهلیزی - بطنی (AV) نامیده می شوند - معمولاً تنها مسیر سیگنال ها از دهلیزها به بطن ها است.

AV گره قبل از ارسال سیگنال الکتریکی به بطن ها ، سرعت آن را کم می کند. این تأخیر اندک باعث می شود که بطن ها با خون پر شوند. وقتی تکانه های الکتریکی به عضلات بطن ها می رسند ، منقبض می شوند و در نتیجه خون را به ریه ها یا به بقیه بدن منتقل می کنند.

وقتی هر چیزی این سیستم پیچیده را مختل می کند ، می تواند قلب را خیلی سریع (تاکی کاردی) ، خیلی کند (برادی کاردی) یا با ریتم نامنظم ضربان قلب ایجاد کند.

عوامل خطر

هر شرایطی که قلب را تحت فشار قرار دهد یا به شنوایی آسیب برساندبافت t می تواند خطر تاکی کاردی بطنی را افزایش دهد. تغییر شیوه زندگی یا درمان پزشکی ممکن است خطر مرتبط با عوامل زیر را کاهش دهد:

• بیماری قلبی
• عوارض جانبی دارو
• عدم تعادل شدید الکترولیت ها
• استفاده از داروهای محرک مانند کوکائین یا مت آمفتامین

اگر سابقه خانوادگی تاکی کاردیای بطنی یا سایر اختلالات ریتم قلب دارید ، ممکن است خطر تاکی کاردی بطنی داشته باشید.

عوارض

عوارض تاکی کاردی بطنی از نظر شدت متفاوت است و به سرعت ضربان قلب ، مدت زمان ضربان قلب سریع ، تعداد دفعات تاکی کاردی و سلامت کلی قلب شما بستگی دارد. عوارض احتمالی عبارتند از:

• جلسات غش غرض مکرر یا بیهوشی
• نارسایی قلبی
• مرگ ناگهانیناشی از ایست قلبی

فیبریلاسیون بطنی

یک وضعیت خطرناک مربوط به تاکی کاردی بطنی ، فیبریلاسیون بطنی (V-fib) است. که در فیبر V ، اتاق های پایین قلب شما به روشی بسیار سریع و ناهماهنگ منقبض می شوند.

این ریتم غیر عادی اغلب در افراد مبتلا به بیماری قلبی یا حمله قلبی قبلی اتفاق می افتد. همچنین ممکن است به دلیل مشکلات الکترولیت (مانند سطح پتاسیم زیاد یا پایین) یا به ندرت در قلب های طبیعی دیگر رخ دهد.

همچنین فیبریلاسیون بطنی ممکن است باعث ایست ناگهانی قلب شود و در صورت عدم درمان سریع ، منجر به مرگ شود.

جلوگیری

بهترین روش برای جلوگیری از تاکی کاردی بطنی ، درمان یا از بین بردن عوامل خطرزا است که ممکن است منجر به بیماری قلبی شود. اگر قبلاً به بیماری قلبی مبتلا هستید ، برنامه درمانی و سبک زندگی سالم برای قلب خود را دنبال کنید.

مراحل زیر را انجام دهید:

• ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. با ورزش منظم و داشتن رژیم غذایی سالم و کم چربی که سرشار از میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل باشد ، یک سبک زندگی سالم برای قلب خود داشته باشید.
• وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد.
• فشار خون و سطح کلسترول را تحت کنترل داشته باشید. برای اصلاح فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا کلسترول بالا ، روش زندگی خود را تغییر داده و از داروهایی استفاده کنید.
• استرس را کنترل کنید. از استرس بی مورد پرهیز کنید و تکنیک های مقابله ای را یاد بگیرید تا استرس طبیعی را به روشی سالم کنترل کنید.
• از داروهای تفریحی استفاده نکنید. از مواد محرک مانند کوکائین استفاده نکنید. اگر برای پایان دادن به کمک نیاز دارید با پزشک خود در مورد یک برنامه مناسب برای خود صحبت کنیدمصرف مواد مخدر تفریحی.
• به بررسیهای برنامه ریزی شده بروید. معاینات بدنی منظم داشته باشید و هرگونه علائم یا نشانه را به پزشک خود گزارش دهید.
• الکل را محدود کنید. اگر می خواهید الکل بنوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم ، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر سنی و مردان بالاتر از 65 سال و تا دو نوشیدنی در روز برای مردان 65 ساله و کمتر است. برای برخی شرایط توصیه می شود که از مصرف الکل کاملاً خودداری کنید. از پزشک خود در مورد شرایط خود راهنمایی بخواهید.
• کافئین را محدود کنید. اگر نوشیدنی های کافئین دار می نوشید ، این کار را به میزان متوسط انجام دهید (بیش از یک تا دو نوشیدنی در روز)
• سیگار نکش. اگر سیگار می کشید و نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، در مورد راهکارها یا برنامه هایی برای کمک به شما در ترک عادت سیگار با پزشک خود صحبت کنید.
• با احتیاط از داروهای بدون نسخه استفاده کنید. برخی از داروهای سرماخوردگی و سرفه حاوی محرک هایی هستند که ممکن است ضربان قلب سریع را تحریک کنند. از پزشک خود بپرسید که از کدام داروها باید خودداری کنید.

تشخیص

برای تشخیص تاکی کاردی بطنی یک معاینه بدنی کامل ، سابقه پزشکی و آزمایش لازم است.

پزشک علائم شما را ارزیابی می کند ، معاینه فیزیکی می کند و از شما در مورد عادت های سلامتی و سابقه پزشکی سوال می کند. در بعضی موارد ، تاکی کاردی بطنی ممکن است یک فوریت پزشکی باشد که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد.

چندین آزمایش ممکن است برای تشخیص تاکی کاردی بطنی انجام شود.

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)

نوار قلب (ECG یا EKG) رایج ترین ابزاری است که برای تشخیص تاکی کاردی استفاده می شود. آزمایش بدون درد با استفاده از سنسورهای کوچک (الکترود) متصل به سینه و بازوها ، فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص و ثبت می کند.

آن نوار قلب زمان و قدرت سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب شما ثبت می کند. پزشک شما می تواند به دنبال الگوهایی در بین سیگنال ها باشد تا مشخص کند شما چه نوع تاکی کاردی دارید و چگونه مشکلات در قلب ممکن است باعث ضربان قلب سریع شود.

همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد از یک قابل حمل استفاده کنید نوار قلب دستگاهی در خانه برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب خود. این دستگاه ها عبارتند از:

• مانیتور هولتر. شما این قابل حمل را حمل می کنید نوار قلب دستگاه را در جیب خود قرار دهید یا آن را روی کمربند یا بند شانه بپوشید. این فعالیت قلب شما را برای یک دوره 24 ساعته ثبت می کند ، که به دکتر شما نگاه طولانی مدت به ریتم قلب شما می دهد. پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد که در همان 24 ساعت یادداشت روزانه داشته باشید. شما هر نشانه ای را که دارید توصیف می کنید و زمان بروز آن را ثبت می کنید.
• نمایشگر رویداد. این قابل حمل نوار قلب دستگاه برای کنترل فعالیت قلب شما در طی یک هفته تا چند ماه در نظر گرفته شده است. شما آن را تمام روز می پوشید ، اما هر بار فقط در چند ساعت خاص و هر بار ضبط می شود. وقتی علائم ضربان قلب سریع را دارید ، معمولاً با فشار دادن یک دکمه مانیتور را فعال می کنید. با این حال ، برخی از مانیتورها به طور خودکار ریتم غیر طبیعی قلب را حس می کنند و سپس شروع به ضبط می کنند.
• مانیتورهای دیگر برخی از دستگاه های شخصی مانند ساعت های هوشمند نظارت بر الکتروکاردیوگرام را ارائه می دهند. از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.
• مانیتور ترانستلفونیک. این دستگاه نظارت مستمر بر ریتم قلب را فراهم می کند اما باید به طور مداوم پوشیده شود. ممکن است شامل سیم باشد یا نباشد.
• ضبط حلقه قابل کاشت. این وسیله کاشتنی است که سیم ندارد و می تواند تا سه سال در زیر پوست شما بنشیند تا ریتم قلب شما را به طور مداوم کنترل کند.

تست الکتروفیزیولوژیک

پزشک شما ممکن است یک آزمایش الکتروفیزیولوژیک را برای تأیید تشخیص یا تعیین محل مشکلات در قلب شما توصیه کند.

در طول این آزمایش ، پزشک لوله های نازک و انعطاف پذیری (کاتتر) با الکترودهایی را به داخل کشاله ران ، بازو یا گردن شما وارد می کند و آنها را از طریق رگ های خونی به نقاط مختلف قلب هدایت می کند. با قرار گرفتن در محل ، الکترودها می توانند به طور دقیق گسترش فشارهای الکتریکی را در هر بار ضرب و شتم تشخیص دهند و ناهنجاری ها را در مدار شما شناسایی کنند.

تصویربرداری قلب

پزشک شما ممکن است تصاویری از قلب شما بدست آورد تا مشخص کند آیا مشکلات ساختاری بر جریان خون تأثیر می گذارد و باعث تاکی کاردی بطنی شما می شود.

آزمایشات تصویربرداری قلب که برای تشخیص تاکی کاردی بطنی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• اکوکاردیوگرام اکوکاردیوگرام با استفاده از امواج صوتی ، یک تصویر متحرک از قلب شما ایجاد می کند. این می تواند مناطقی از جریان خون ضعیف ، دریچه های قلب غیر طبیعی و عضله قلب را که به طور طبیعی کار نمی کنند ، شناسایی کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). قلبی ام آر آی می تواند تصاویری ثابت یا متحرک از چگونگی جریان خون در قلب ارائه دهد و بی نظمی ها را تشخیص دهد.
• توموگرافی رایانه ای (CT). سی تی اسکن چندین تصویر اشعه ایکس را ترکیب می کند تا دید مقطعی تری از قلب داشته باشد.
• آنژیوگرام کرونر. برای مطالعه جریان خون از طریق قلب و رگ های خونی ، ممکن است پزشک از آنژیوگرام کرونر برای آشکار سازی انسداد یا ناهنجاری های احتمالی استفاده کند. این از رنگ و اشعه ایکس ویژه برای نشان دادن داخل عروق کرونر استفاده می کند.
• اشعه ایکس قفسه سینه. این آزمایش برای گرفتن عکس از قلب و ریه های شما استفاده می شود و می تواند بزرگ شدن قلب را تشخیص دهد.

تست اضطراب

پزشک شما ممکن است یک تست استرس را برای دیدن نحوه کار قلب شما در هنگام فعالیت یا زمانی که دارو برای تسریع ضربان قلب تجویز می شود ، توصیه کند.

در یک تست استرس ورزشی ، الکترودها روی سینه شما قرار می گیرند تا عملکرد قلب را هنگام ورزش کنترل کنند ، معمولاً با راه رفتن روی تردمیل. سایر آزمایشات قلب ممکن است همراه با آزمایش استرس انجام شود.

تست میز شیب

این آزمایش گاهی اوقات برای کمک به پزشک در مورد درک بهتر تاکی کاردی شما در جوشهای مغزی استفاده می شود. تحت نظارت دقیق ، دارویی دریافت خواهید کرد که باعث وقوع تاکی کاردی شود. شما روی یک میز مخصوص صاف دراز می کشید و سپس میز کج می شود مثل اینکه ایستاده اید. پزشک شما یادآوری می کند که قلب و سیستم عصبی شما چگونه به این تغییرات موقعیت پاسخ می دهد.

آزمایشات تکمیلی

پزشک شما ممکن است آزمایش های اضافی را در صورت لزوم برای تشخیص یک بیماری زمینه ای که به تاکی کاردی بطنی کمک می کند و وضعیت قلب شما را قضاوت کند ، تجویز کند.

• ریتم طبیعی قلب را بازیابی کنید
• در هنگام بروز ضربان قلب سریع آن را کنترل کنید
• از بروز موارد بعدی تاکی کاردی جلوگیری کنید

گنجینه خاصدریافتی شما به علت آریتمی و نوع یا شدت تاکی کاردی بطنی بستگی دارد.

تاکی کاردی بطنی ممکن است طی 30 ثانیه به خودی خود برطرف شود (بدون ماندگاری) V-tach ) یا بیش از 30 ثانیه طول بکشد (پایدار است V-tach یا VT ) پایدار VT می تواند جریان خون طبیعی را مختل کند و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

درمان تاکی کاردی پایدار بطنی

تاکی کاردی پایدار بطنی اغلب نیاز به درمان فوری پزشکی دارد ، زیرا این شرایط ممکن است گاهی منجر به مرگ ناگهانی قلب شود.

درمان شامل بازگرداندن ضربان قلب طبیعی از طریق تحریک الکتریسیته به قلب است. این کار ممکن است با استفاده از دفیبریلاتور یا با درمانی به نام کاردیوورژن انجام شود.

Defibrillation را می توان با استفاده از یک defibrillator خارجی خودکار (AED) توسط یک تماشاچی که علائم ایست قلبی را تشخیص می دهد ، انجام داد.

کاردیورزیون با استفاده از دستگاهی که ریتم قلب شما را قبل و بعد از تحویل شوک کنترل می کند ، در محیط بیمارستان انجام می شود. در این روش ، متخصصان پزشکی با استفاده از دست و پا زدن ، یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) یا تکه هایی بر روی سینه شما قلب شما را شوکه می کنند.

همچنین ممکن است از طریق دهان یا IV (به صورت داخل وریدی) به شما دارو داده شود.

جلوگیری از اپیزودهای ضربان قلب سریع

با درمان ، می توان از تاکی کاردی بطنی جلوگیری یا مدیریت کرد.

• فرسایش کاتتر این روش اغلب هنگامی استفاده می شود که یک مسیر الکتریکی گسسته مسئول افزایش ضربان قلب باشد.

  در این روش ، پزشک کاتترهایی را از طریق وریدهای کشاله ران ، بازو یا گردن به قلب شما وارد می کند. الکترودهای موجود در نوک کاتتر می توانند با استفاده از سرمای شدید یا از فرکانس رادیویی به مسیر الکتریکی اضافی آسیب برسانند و از ارسال سیگنال های الکتریکی جلوگیری کنند.

• داروها داروهای ضد آریتمی در صورت مصرف منظم ممکن است از ضربان قلب سریع جلوگیری کنند. داروهای قلبی دیگر مانند مسدود کننده های کانال کلسیم و بتا بلاکرها ممکن است با داروهای ضد آریتمی تجویز شوند.
• قلب و عروق - دفیبریلاتور قابل کاشت. اگر در معرض خطر یک تاکی کاردی تهدیدکننده زندگی باشید ، ممکن است پزشک یک قلب-ورتیب-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) را توصیه کند. اندازه پیجر به روش جراحی در قفسه سینه شما کاشته می شود. ICD به طور مداوم ضربان قلب شما را کنترل می کند ، افزایش ضربان قلب را تشخیص می دهد و شوک های الکتریکی دقیقاً کالیبره شده را در صورت لزوم برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب ایجاد می کند.

• عمل جراحی. در بعضی موارد ممکن است برای درمان فرآیندی که منجر به تاکی کاردی بطنی می شود ، جراحی قلب باز لازم باشد (به عنوان مثال ، اگر انسداد در رگ های خونی وجود داشته باشد).

  تاکی کاردی نیز ممکن است با روش پیچ و خم درمان شود. در طی این روش ، یک جراح برش های کوچکی را در بافت قلب ایجاد می کند تا یک الگوی یا پیچ و خم از بافت اسکار ایجاد کند. از آنجا که بافت اسکار الکتریسیته را هدایت نمی کند ، در تکانه های الکتریکی سرگردان که باعث ایجاد برخی از انواع تاکی کاردی می شوند تداخل ایجاد می کند.

  از جراحی معمولاً فقط در مواردی که سایر گزینه های درمانی مثر واقع نشوند یا در صورت نیاز به جراحی برای درمان اختلال قلبی دیگر استفاده می شود.

بیماری موجود را کنترل و درمان کنید

اگر بیماری پزشکی دیگری منجر به تاکی کاردی بطنی شود ، مانند بیماری قلبی ، درمان مشکل اساسی ممکن است از وقایع تاکی کاردی بطنی جلوگیری یا کاهش دهد.

پیروی از برنامه درمانی شما مهم است. این می تواند به شما در کاهش مشکلات آینده ریتم قلب کمک کند. اگر علائم شما تغییر کرد یا بدتر شد یا علائم جدیدی پیدا کرد ، بلافاصله به پزشک خود بگویید.